内科
片頭痛について
片頭痛は決して珍しい病気ではありません。
日本では約8～10％の人が片頭痛をもっていると言われています。つまり、学校や職場でも周りに必ずいるくらい身近な頭痛です。
片頭痛は20～40代に多いですが、子供でも起こることがあります。小学生で3～5％、中学生では約5～10％の子供達に片頭痛があるとされます。
当院では頭痛専門医による診療を行っております。
片頭痛に関して現在は、新しい予防薬・治療薬が増え、適切な治療で頭痛が軽減することが多くなってきています。
一緒に頭痛のない生活を体験してみませんか。片頭痛かどうかわからない頭痛も、ぜひご相談下さい。
片頭痛は治療できる疾患です
片頭痛の重症度
世界保健機関の「疾患の障害度」で、片頭痛の重い発作時の日常生活への障害度は、四肢麻痺の重い状態と同等レベルの障害と評価されています。
実は片頭痛をもつ人の多くは、「体質だから仕方ない」、「市販薬で我慢しよう」と思っており、医療機関を受診してない人が多いと言われています。しかし現在は、予防薬・新しい治療薬などが増えており、適切な治療でかなり楽になることが多い頭痛です。
片頭痛が起こる仕組み
何らかの誘因で三叉神経（痛みを感知する神経）が刺激されると、脳を包む膜（硬膜）まわりでCGRP（神経ペプチドの一種）という物質が放出されます。CGRPは血管をひろげ、炎症を起こし、痛み神経が過敏になります。
敏感になった痛み信号は、脳幹→視床→大脳へ伝わり、ズキズキする痛み、吐き気、光や音に弱い感じがでます。
頭痛発作の数時間から数日前に、生あくび、悪心、ひどい肩こり、眠気、食欲変化などが起こることがあります（予兆）。
また、頭痛発作の前に、視界に万華鏡のようなギザギザした光が両目で見え、だんだん広がり20～30分ほどで消える閃輝暗点という症状が起こることがあります（前兆）。
よくある誘因
・ストレスや睡眠の乱れ
睡眠不足、寝だめ、ストレス負荷は頭痛発作の誘因となります。
・感覚刺激
まぶしい光、強い音、においは三叉神経系を活性化させます。
・ホルモン変動
月経や妊娠の終了は強力な誘因で短期的に発作の頻度を高めます。また、経口避妊薬を内服されている方も注意が必要です。
・食事関連
アルコール、カフェイン、食事制限、脱水が誘因となることがあります。また、肥満も頭痛の要因のひとつとされます。
これらの誘因が反復することで、些細な刺激でも頭痛発作がおこるようになります。
片頭痛の進行・アロディニア（異痛症）
炎症物質やCGRPで、ふだん反応しない弱い刺激にも反応しやすくなります。
結果として、「動く・咳などで痛みが悪化」します。CGRPは、この過敏な状態を維持し、悪循環をきたします。
すると、脳幹や脊髄など“痛みを中継する神経回路”が学習的に敏感になります。
刺激の入力が同じでも、痛みとして増幅され、刺激が去っても過敏な状態が続くことがあります。それが、アロデニアです。本来痛くない軽い刺激（髪が顔に触れる、結んでいる状態、めがねが顔に触れるなど）が痛く感じることです。
片頭痛の患者さんでは、頭痛の発作中や発作がないときにもみられます。
薬剤使用過多による頭痛
急性期薬（市販の痛み止め、鎮痛複合薬、ロキソニンやトリプタン製剤）を月に10回以上使用すると、頭痛頻度が増え、片頭痛の慢性化を進行させます。これは、筋緊張型頭痛でも起こることがあります。
鎮痛薬（痛い時に頓服する薬）を内服する日数が多い方は、注意が必要です。
予防することが大切です
発作日数が多い人や、頭痛による生活への支障がある方は、予防療法で月間片頭痛日数を減らしたり、頭痛の程度を軽くすることができます。また、頭痛の原因となる生活習慣を見極め、避けることも予防につながります。
頭痛の日が減ることで発作時の痛み止めを減らしていくこともできます（薬剤使用過多による頭痛を取り除く）。
新しい予防薬CGRP/CGRP受容体を標的とする注射や飲み薬は有効性と安全性が高く、当院でもご提案可能です。
（主な薬剤：エムガルディ、アジョビ、アイモビーグ、ナルティーク、{アクイプタ 今後発売予定}）
従来の予防内服薬や、発作薬（トリプタン製剤・レイボー）もご提案することがあります。
頭痛のない日を送ってみませんか？
気になる症状があり、月4日以上の頭痛が続く場合は、早めの受診をおすすめします。
適切な頭痛発作時のお薬の使い分け、予防療法で、痛みの頻度・強さを軽減させ、生活の質を改善することができます。
片頭痛ではない頭痛ももちろんご相談ください。